03 августа на территории города Новоуральск, а также в социальных Интернет-сетях «Одноклассники» и «В контакте», приложении Viber появилось «Предупреждение» о завозе на территорию Новоуральска «тяжелого по переносимости вируса», якобы найденного «на пляже д/о «Зеленый мыс», игровой площадке «Кораблик» по ул. Автозаводская и в одном из учреждений недалеко от указанной игровой площадки», со ссылкой на данные Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии № 31 Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России).
В связи с этим ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России сообщает, что данная информация является недостоверной, основанной на слухах. Заявлений или объявлений о подобной ситуации Центр гигиены и эпидемиологии № 31 ФМБА России нигде не размещало и не распространяло.
В отношении завоза из Московской области «тяжелого по переносимости вируса, не имеющего точного определения» поясняем следующее.
В период с 23 по 31 июля 2017 года в ООО «ЦСП «Зелёный мыс» и ООО «УК «Санаторий Зелёный мыс» (известном жителям нашего города, как дом отдыха «Зеленый мыс») было зарегистрировано 10 случаев энтеровирусной инфекции среди участников учебно-тренировочных сборов (в том числе приехавших из Москвы) и отдыхающих.
Энтеровирусная инфекция.
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.
Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.
Источниками инфекции являются больные и вирусоносители. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусной инфекции.
Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Спорадические (отдельные) случаи болезни, вспышки и эпидемии энтеровирусных инфекций описаны во всех странах мира.
ЭВИ характеризуются разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями организма: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания с респираторным синдромом, герпетическая ангина, энтеровирусная диарея, экзантема и другие.
Начало, как правило, острое, нередко внезапное, характеризующееся нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, иногда – тошнотой, рвотой, ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С. При осмотре часто выявляют гиперемию верхней половины туловища (особенно лица и шеи), явления склерита, экзантему полиморфного характера. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, язычка, зернистость задней стенки глотки.
В целом по Российской Федерации в 2017 году отмечается рост заболеваемости ЭВИ: за 6 месяцев заболеваемость возросла на 30% и составила 0,9 на 100 тыс. населения (0,7 – в январе-июне 2016 года). Зарегистрировано 1292 случая заболевания, в том числе у детей до 17 лет – 1160 случаев (в 2016 году – 992 и 862 случая соответственно).
В Свердловской области за 6 месяцев 2017 года зарегистрировано 63 случая энтеровирусной инфекции (1,52 случая на 100 тыс. населения), отмечен рост по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года на 44%, а по сравнению со среднемноголетним уровнем – на 52%.
В Новоуральском городском округе эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции благополучная, случаи заболеваний не регистрировались с 2001 года.
В период с 23 по 31 июля 2017 года в ООО «ЦСП «Зелёный мыс» и ООО «УК «Санаторий Зелёный мыс» (известном жителям нашего города, как дом отдыха «Зеленый мыс») было зарегистрировано 10 случаев энтеровирусной инфекции среди участников учебно-тренировочных сборов и отдыхающих.
Источниками инфекции могли явиться первые заболевшие дети, прибывшие из г. Москвы (даты обращения – 12 и 13 июля) с симптомами, не исключающими проявления энтеровирусной инфекции (температура, тошнота, рвота, боли в горле, кашель, высыпания). Дети получали симптоматическое лечение, не были изолированы из команд.
Учитывая тот факт, что наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни болезни, высокую контагиозность энтеровирусов, высокую восприимчивость детей, короткий инкубационный период (при ящуроподобном синдроме он составляет от 2 до 12 суток), произошло заражение участников спортивных сборов и отдыхающих, находившихся на территории ООО «УК «Санаторий «Зелёный мыс» и ООО «ЦСП «Зелёный мыс».
Таким образом, имел место занос инфекции на территорию санатория «Зелёный мыс», т.к. дети стали обращаться за медицинской помощью в первые дни после заезда (12 июля заехала группа из Москвы, и дети стали обращаться уже с 12 и 13 июля) и распространение среди находящихся там групп спортсменов и отдыхающих.
В деятельности организаций ООО «Центр спортивной подготовки «Зеленый мыс» и ООО «УК Санаторий «Зеленый мыс» были выявлены многочисленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований, что способствовало распространению инфекционного заболевания среди участников спортивных сборов и отдыхающих, находившихся на территории указанных организаций.
Среди заболевших были дети из разных команд, и общим у них является питание в столовой. Так как первые заболевшие не изолировались из команд, противоэпидемические мероприятия сотрудниками ООО «УК «Санаторий «Зелёный мыс» и ООО «ЦСП «Зелёный мыс» не были организованы, и, учитывая низкую санитарную культуру персонала пищеблока, грубые нарушения правил мытья посуды, столовых приборов и инвентаря, технологии приготовления пищи, работу пищеблока в условиях аварийной ситуации, могло произойти вторичное загрязнение пищи.
Дети активно пользовались услугами сауны и бассейна, уборка в которых и смена воды проводились с нарушениями. Кроме того, не качественно проводилась уборка в жилых помещениях, не была организована текущая дезинфекция.
Дети с клиникой инфекционного заболевания, подозрительного на ЭВИ, не были изолированы из команды и от участия в учебно–тренировочных сборах, не назначена консультация врача–педиатра или врача–инфекциониста, таким образом, не проводилось адекватное, в т.ч. противовирусное лечение.
Учитывая вышесказанное, имеет место сочетание фекально–орального и аэрозольного механизмов передачи инфекции. Пути передачи–пищевой, контактно–бытовой и воздушно-капельный.
Факторами передачи инфекции явились загрязненная вирусом посуда, столовые приборы, пища и другие объекты внешней среды в корпусах (дверные ручки, поверхности в жилых помещениях), в бассейне, что подтверждается обнаружением БГКП в смывах с посуды, инвентаря, оборудования, поверхностей, нестандартных проб готовой пищи.
Принятые меры по локализации и ликвидации групповой заболеваемости с 23.07.2017года
- Руководителем Межрегионального управления № 31 ФМБА России – главным государственным санитарным врачом по Новоуральскому городскому округу 23.07.2017 издан приказ и организовано проведение комплексного эпидемиологического расследования очага энтеровирусной инфекции.
- С 23.07.2017 г. специалистами Межрегионального управления № 31 ФМБА России года выданы и контролируется выполнение предписаний по проведению мероприятий по локализации и ликвидации очага инфекционного заболевания, введению ограничительных мероприятий, медицинского наблюдения за контактными лицами, активному выявлению больных детей, госпитализации и медицинскому обследованию больных детей ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России, ООО «ЦСП «Зеленый мыс», ООО «УК «Санаторий Зеленый мыс».
- Проведены лабораторные исследования по микробиологическим и вирусологическим показателям качества воды из Верх-Нейвинского водохранилища в районе пляжа санатория «Зеленый мыс», родника на территории санатория, воды водопроводной холодной и горячей из централизованных сетей корпусов, столовой, воды из бассейна в сауне санатория, воды из кулера в жилом корпусе; также были отобраны пробы готовых блюд, суточных проб готовых блюд, изготавливаемых в столовой ООО «ЦСП Зеленый мыс»; проведена проверка качества санитарной обработки поверхностей, оборудования, инвентаря и посуды в столовой, качества санитарной обработки в сауне, качества дезинфекции в медицинском блоке; проведено лабораторное обследование на энтеровирусы сотрудников столовой и заболевших детей.
По результатам лабораторных исследований выявлено:
- у заболевших детей был обнаружен энтеровирус;
- несоответствие требованиям безопасности качества изготавливаемых в столовой блюд;
- в смывах с оборудования с инвентаря и посуды в столовой, с поверхностей в зале с бассейном сауны обнаружены бактерии группы кишечной палочки, не соблюдаются требования по приготовлению дезинфицирующих растворов, что свидетельствует о некачественно проводимой санитарной обработке;
- температура горячей воды в корпусах и столовой значительно ниже нормативных требований;
- в воде бассейна сауны обнаружены золотистый стафилококк, общие и термотолерантные колиформные бактерии, колифаги, которых не должно быть.
В то же время, энтеровирусы не были выделены ни у сотрудников столовой, ни в водопроводной воде, ни в воде родника, ни в воде Верх-Нйвинского водохранилища.
- 25.07.2017 специалистами Межрегионального управления № 31 ФМБА России выданы предписания в адрес ООО «ЦСП «Зеленый мыс», ООО «УК «Санаторий Зеленый мыс» об устранении выявленных многочисленных правонарушений при оказании услуг проживания, питания, медицинского обслуживания при отсутствии лицензии на медицинскую деятельность.
- 24.07.2017, 25.07.2017, 31.07.2017 года проведена заключительная дезинфекция и дезинсекция в помещениях столовой ООО «УК Санаторий Зеленый мыс», в подвальном помещении столовой, в медицинском блоке, в помещениях всех жилых корпусов, сауне с бассейном.
- С 24 июля согласно предписанию руководителяМежрегионального управления № 31 ФМБА России проводится ежедневный осмотр врачом-инфекционистом ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России контактных детей и взрослых, находящихся на территорииООО «УК «Санаторий Зеленый мыс». О результатах осмотров направляются ежедневные донесения.
- 28.07.2017 года проведено внеочередное заседание Санитарно-эпидемиологической комиссии Новоуральского городского округа, по результатам которого вынесено решение о дальнейшем проведении мероприятий по локализации и ликвидации очага энтеровирусной инфекции.
- В целях недопущения распространения ЭВИ среди обслуживаемого населения 31.07.2017 г. проведена заключительная дезинфекция в залах, раздевалках и местах общего пользования в спортивных комплексах г.Новоуральска (МАОУ ДО «Детско-юношеская спортивная школа № 4» и МАУ «Концертно-спортивный комплекс» НГО), где проводились тренировки участников сборов.
- Усилена работа по профилактике ЭВИ среди населения округа. Информация размещена на сайтах Межрегионального управления № 31 ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России.
Дополнительно информируем о том, что никаких исследований на детской игровой площадке «Кораблик» по ул. Автозаводская и в некоем учреждении недалеко от указанной площадки не проводилось, и, следовательно, никакие вирусы там не были обнаружены!
Убедительно просим не распространять недостоверную информацию и не поднимать панику среди населения города!
И.о. главного врача
ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России
Т.Г. Миронова |
ФГБУЗ ЦГиЭ № 31 ФМБА России